Výhody a nevýhody maloobjemových zariadení dlhodobej starostlivosti

Trh zariadení dlhodobej starostlivosti sa mení tak, aby zahŕňal viac alternatív k tradičnému veľkému inštitucionálnemu prostrediu, ktoré mnohí z nás vnímajú, keď uvažujeme o zariadeniach s dlhodobým alebo asistovaným bývaním. Niektorí poskytovatelia využívajú odlišný prístup k prostrediu dlhodobej starostlivosti pomocou modelu „malého domu“.

Namiesto viacpodlažných budov plnených dlhými bezútešnými chodbami - zariadeniami, ktoré sa podobajú nemocniciam v najhoršom prípade a podnikovým hotelovým reťazcom prinajmenšom - sa tieto alternatívne zariadenia usilujú vytvoriť domácke prostredie. Nie viac ako tucet obyvateľov nežije v menších štruktúrach alebo v skutočných domoch a má vlastné izby a vlastnú kúpeľňu.

Tieto domy však nemusia byť nevyhnutne lepšou voľbou pre všetkých pacientov. Pozrime sa na výhody a nevýhody maloobjemovej ústavnej starostlivosti zameraním sa na projekt Zelený dom, národnú značku malých zariadení rezidenčnej starostlivosti.

Pro: Je to ako doma

Model v malom meradle sa snaží uniknúť z hospitalizácie starších ľudí, čo robia tradičné, veľké zariadenia - snaží sa dosiahnuť operatívnu efektivitu založenú na súčasnom prostredí Medicaid, Medicare a zdravotného poistenia - hovorí Matt Norris, developer komerčných nehnuteľností so sídlom v San Diegu. Norris, motivovaný spomienkami na depresívne zariadenia, ktoré znášali jeho starí rodičia a ďalší príbuzní, pracuje na vývoji ďalších domovov Zeleného domu v celej krajine.

Veľký rozdiel medzi veľkými tradičnými zariadeniami starostlivosti o staršie osoby a malými zariadeniami domácej starostlivosti, ako je Zelený dom, je „v organizačnej štruktúre.

Na malom domácom trhu sa pokúšame obnoviť personalizovanú starostlivosť zameranú na pacienta, ktorá sa poskytuje milovanej osobe v domácom prostredí. Tradičné zariadenia starostlivosti o staršie osoby sú hierarchické organizácie zamerané na úlohy, kde sa veľký personál zameriava na vykonávanie prísnej rutiny úloh spojených so starostlivosťou o pacientov. Domy Zeleného domu sú zariadenia zamerané na pacienta, z ktorých každý riadi malé tímy so samostatnou správou, čo znamená, že pacienti diktujú, ako žijú v dome Zeleného domu, podobne ako doma, a personál môže lepšie vyhovieť pacientovým preferenciám a potrebám.

Cieľom zariadení starostlivosti o malé deti je ponúknuť vynikajúcu kvalitu života. Budovy sú často navrhnuté tak, aby mali súkromné ​​izby a kúpeľne, útulné obývacie izby, v ktorých sa obyvatelia môžu zhromažďovať medzi sebou alebo s návštevníkmi, aby sa stýkali, a celkovo viac obytný pocit. Všetky izby majú dostatok slnečného svetla a ľahký prístup do vonkajších priestorov a záhrad. Obyvatelia si môžu nastaviť vlastné plány, kedy sa chcú prebudiť, jesť jedlo a ísť spať. Môžu si tiež pochutnať na domácich jedlách na mieru, namiesto toho, aby sa obmedzovali na súbor jedál pre ústavné jedlá.

Pro: Viac personálu na obyvateľa

Medzi kľúčové atribúty, ktoré rodiny hľadajú, bez ohľadu na to, čo zvažujú mimo domova, patria kvalitná zdravotná starostlivosť, personál, ktorý je súcitný, priateľský a pohotový, a bezpečnosť a ochrana, hovorí Leah Eskenazi, MSW, prevádzková riaditeľka Alliance Family Caregiver Alliance, komunitná národná nezisková organizácia, ktorá sa zaoberá poskytovaním dlhodobej starostlivosti o blízkych.

Cieľom malých domovov dôchodcov je vyniknúť v oblastiach, v ktorých často chýbajú väčšie ústavy. Napríklad zdravotné sestry v domoch Zeleného domu trávia o 24 minút denne viac starostlivosti o obyvateľov v porovnaní so zdravotnými sestrami v tradičných zdravotníckych zariadeniach, zistila štúdia z roku 2010 uverejnená v časopise Journal of American Geriatrics Society . Nízky pomer obyvateľov k zamestnancom v domovoch dôchodcov znamená, že zamestnanci si skôr všimnú problémy, keď sú malé, a pomáhajú pacientom liečiť skôr, ako sa tieto problémy stanú vážnymi.

Pro: Schopnosť uspokojiť osobitné potreby

Pre každého, kto má špecializované potreby, či už ide o diétu určenú lekárom, voľbu životného štýlu, ako je veganizmus, kognitívne postihnutie, ako je demencia, alebo ktorý má rasu, náboženstvo, kultúru alebo rodovú identitu ležiacu mimo hlavného prúdu, malý domový ústav starostlivosti môže byť ideálny. Takéto zariadenia môžu tieto potreby ľahšie uspokojiť ako veľké zariadenia. Existujú tiež špecializované zariadenia, ktoré slúžia len jednotlivcom určitej skupiny, ako sú homosexuáli a lesbičky alebo ľudia so špeciálnymi potrebami, ako sú pacienti s Alzheimerovou chorobou.

Con: Obmedzené vybavenie

Jednou z potenciálnych nevýhod menších zariadení je, že môžu ponúkať menej vybavenia a aktivít. Aj keď by mal mať bydlisko v tradičnom zariadení na asistované bývanie alebo v komunite pre kontinuálnu starostlivosť celý byt, mohol by mať v domove opatrovateľskej starostlivosti menší osobný priestor.

(Súvisiace čítanie nájdete v časti: Ako nájsť správnu komunitu pre odchod do dôchodku )

Je tiež dôležité myslieť na budúce potreby starostlivosti, pretože sťahovanie môže byť traumatické. Niektoré domovy opatrovateľskej starostlivosti môžu ponúkať predovšetkým spoločenské a pohodlie a sú menej dobre vybavené na zvládanie náročných lekárskych úloh, ako je kŕmenie tuby, starostlivosť o rany alebo správa liekov. „Naozaj chcete zabezpečiť, aby personál bol kvalifikovaný z hľadiska úrovne starostlivosti o jednotlivca a jeho rodinu, “ hovorí Eskenazi. Niektoré domy projektu Green House ponúkajú kontinuum starostlivosti, čo umožňuje prechod od nezávislého bývania k asistovanému bývaniu k kvalifikovanej ošetrovateľke. Toto nie je prípad všetkých domovov dôchodcov.

Con: Obmedzená dostupnosť

Na trhu dominujú veľké tradičné zariadenia; je ťažké nájsť malé alternatívne modely. Dokonca ani národná značka, ako je projekt Green House, nemá všade domov. Aj keď má domy v 33 štátoch s väčším rozbehnutím, často sú rozmiestnené. To môže byť ťažké, ak je prioritou mať dom v blízkosti príbuzných alebo vhodný pre príbuzných.

Pro a Con: Vedecké údaje

Na prvý pohľad sa zdá, že model malého domova ponúka starším ľuďom oveľa lepší život ako inštitucionálna norma. Bohužiaľ, ako sa to často stáva, existuje len málo empirických údajov, ktoré by ich mohli zálohovať.

Akademické štúdie uverejnené v rokoch 2007 a 2008 zistili, že obyvatelia Zeleného domu boli schopní postarať sa o seba dlhšie v živote v porovnaní s tradičnými obyvateľmi opatrovateľských domov. Menej pravdepodobné boli aj depresie a ich rodiny boli so zariadeniami spokojnejšie a starali sa o ich blízkych. A malá štúdia z roku 2012, ktorú financovala Nadácia Roberta Wooda Johnsona, hlavný zdroj finančnej podpory pre projekt Zelený dom, zistila, že obyvatelia Zeleného domu sú menej pravdepodobne hospitalizovaní ako obyvatelia opatrovateľských domov.

Ako už bolo povedané, štúdia s 93 domácimi obyvateľmi Zeleného domu a 149 tradičnými obyvateľmi ošetrovateľských domov v januári 2016 Medzinárodný denník ošetrovateľských štúdií zistil, že obyvatelia oboch typov zariadení zažívajú rovnakú mieru zhoršenia schopnosti vykonávať činnosti denného života počas 18-mesačného študijného obdobia. V úzko súvisiacej štúdii tých istých autorov uverejnenej v roku 2015 v Medzinárodnej psychogeriatrii sa zistilo, že zatiaľ čo obyvatelia Zeleného domu boli viac spoločensky angažovaní, mali vyššiu mieru depresívnych symptómov.

Pro a Con: Malá komunita

Domovy opatrovateľskej služby ponúkajú príležitosť na úzke vzťahy s personálom a ostatnými obyvateľmi, pretože obyvatelia každý deň vidia tých istých ľudí. To je skvelé, ak máte radi ľudí v zariadení, ale hrozné, ak nemáte, pretože pri hľadaní spoločnosti alebo starostlivosti je menej možností. Malá komunita tiež nemusí ponúknuť dostatok rozmanitosti pre extrovertov, ktorí radi interagujú s mnohými ľuďmi.

Spodný riadok

Pre seniorov, ktorí už nie sú schopní bývať doma, ale ktorí sa chcú vyhnúť inštitucionálnemu usporiadaniu, sa zdá, že domácke alternatívy k tradičným opatrovateľským domom majú čo ponúknuť, s niekoľkými nedostatkami. Ak však uvažujete o presťahovaní sa alebo blízkej osoby do jedného z týchto zariadení, dôkladne zvážte, do akej miery sa miesto zhoduje s lekárskymi potrebami, možnými zmenami týchto potrieb v priebehu rokov a preferenciami životného štýlu.

Vyhľadávací nástroj projektu Green House vám umožňuje nájsť zariadenia podľa polohy. Kde inde by ste mali hľadať možnosti, najmä ak vo vašom okolí nie je Zelený dom? Jedným z nástrojov je SeniorAdvisor.com, stránka na hodnotenie a hodnotenie spotrebiteľov zameraná na starostlivosť o seniorov v Severnej Amerike, ktorá vám umožňuje konkrétne vyhľadávanie domov pre seniorov, tiež nazývaných domovy dôchodcov. Niektoré z vašich výsledkov vyhľadávania sa budú týkať veľkých zariadení, môžete ich však ľahko posúvať a vyhľadať malé, potom si prečítajte recenzie (vrátane domovov Green House), pozrite si fotografie a pozrite si ceny.

Ďalším zdrojom všeobecných informácií, najmä ak sa jedná o náklady na starostlivosť, je Navigátor rodinnej starostlivosti Aliancie.

(Pre súvisiace čítanie pozri: Alternatívy k domovom ošetrovateľov .)