Prečo náklady na zdravotnú starostlivosť neustále rastú?

Niet divu, že Američania každý rok míňajú obrovské množstvo peňazí na zdravotnú starostlivosť. Vysoké poistné, vysoké odpočítateľné položky, copays a ďalšie výdavky, ktoré nie sú súčasťou vrecka, sú len niektoré z nákladov spojených so zdravím a wellness v krajine.

Jedným z dôvodov zvyšovania nákladov na zdravotnú starostlivosť je vládna politika. Od vzniku programov Medicare a Medicaid - programov, ktoré pomáhajú ľuďom bez zdravotného poistenia - boli poskytovatelia schopní zvýšiť ceny.

Stále však existuje viac rastúcich nákladov na zdravotnú starostlivosť ako len politika vlády. Čítajte ďalej a zistite, koľko USA vynakladajú na náklady na zdravie a ktoré faktory ovplyvňujú ceny v tomto odvetví.

Kľúčové jedlá

• Náklady na zdravotnú starostlivosť v USA rastú už desaťročia a očakáva sa, že budú naďalej rásť.
• Podľa štúdie Americkej lekárskej asociácie USA vynaložili v roku 2017 na zdravotnú starostlivosť v USA takmer 3, 5 bilióna dolárov.
• Štúdia zistila päť faktorov, ktoré ovplyvňujú náklady na zdravotnú starostlivosť: rastúca populácia, starnutie seniorov, výskyt alebo výskyt chorôb, využívanie zdravotníckych služieb a cena a intenzita služieb.

Celkové náklady na zdravotnú starostlivosť

Náklady na zdravotnú starostlivosť v USA za posledných niekoľko desaťročí výrazne vzrástli. Podľa štúdie z marca 2019 uverejnenej v časopise Journal of American Medical Association (JAMA) vzrástli výdavky na zdravotnú starostlivosť v USA medzi rokmi 1996 a 2015 takmer bilión dolárov.

Štúdia uviedla, že výdavky na zdravotnú starostlivosť v USA v roku 2017 boli 3, 5 bilióna dolárov alebo približne 11 000 dolárov na osobu. Očakáva sa, že do roku 2027 tieto náklady stúpnu na 6 biliónov dolárov - zhruba 17 000 dolárov na osobu.

Kam tieto peniaze idú? Podľa štúdie možno výdavky rozdeliť do 11 kategórií:

• Nemocničná starostlivosť (32, 7%)
• Lekárske služby (15, 6%)
• Ostatné náklady na zdravotnú starostlivosť (15, 1%)
• Lieky na predpis (9, 5%)
• Čisté náklady na zdravotné poistenie (6, 6%)
• Ošetrovateľské zariadenia (4, 8%)
• Investičné výdavky (4, 8%)
• Klinické služby (4, 3%)
• Domáca zdravotná starostlivosť (2, 8%)
• Verejné zdravotnícke činnosti (2, 5%)
• Vládna správa (1, 3%)

Prečo rastú náklady na zdravotnú starostlivosť?

Štúdia JAMA skúmala, ako sa s rastom zdravotnej starostlivosti v priebehu času spájalo päť kľúčových faktorov:

• Rast populácie
• Starnutie populácie
• Prevalencia alebo výskyt choroby
• Využitie lekárskych služieb
• Cena a intenzita služieb

Autori zistili, že cena a intenzita služieb vrátane rastúcich nákladov na farmaceutické lieky predstavovali viac ako 50% tohto nárastu. Ostatné faktory, ktoré tvorili zvyšok zvyšovania nákladov, sa líšili podľa typu starostlivosti a zdravotného stavu.

Rastúca a starnúca populácia

Zdravotná starostlivosť sa stáva drahšou, keď sa populácia rozširuje - ako ľudia starnú a žijú dlhšie. Preto nie je prekvapujúce, že 50% zvýšenia výdavkov na zdravotnú starostlivosť pochádza zo zvýšených nákladov na služby, najmä nemocničnej starostlivosti v nemocnici. Nie je šokom, že dva ďalšie najvyššie faktory, pokiaľ ide o zvýšenie výdavkov na zdravotnú starostlivosť, sú rast populácie (23%) a starnutie populácie (12%).

Zvýšenie chronických chorôb

Autori štúdie JAMA poukazujú na cukrovku ako na zdravotný stav, ktorý je zodpovedný za najväčší nárast výdavkov v sledovanom období. Samotné zvýšenie nákladov na lieky na cukrovku bolo zodpovedné za zvýšenie nákladov na liečbu tejto choroby o 44, 4 miliárd dolárov zo 64, 4 miliárd dolárov.

Po cukrovke boli stavy s najväčším nárastom nákladov:

• Bolesť chrbta a krku: 57, 2 miliárd dolárov
• Vysoký krvný tlak: 46, 6 miliárd dolárov
• Vysoký cholesterol: 41, 9 miliárd dolárov
• Depresia: 30, 8 miliárd dolárov
• Močové choroby: 30, 2 miliárd dolárov
• Osteoartróza: 29, 9 miliárd dolárov
• Infekcia krvi: 26 miliárd dolárov
• Falls: 26 miliárd dolárov
• Orálna choroba: 25, 3 miliárd dolárov

Zvýšené ambulantné náklady

Ambulantná starostlivosť vrátane ambulantných nemocničných služieb a pohotovostnej starostlivosti zvýšila najviac zo všetkých študovaných kategórií liečby. Ambulantné náklady vzrástli z ročných nákladov na 381, 5 miliárd dolárov na 706, 4 miliárd dolárov. Náklady na pohotovosť vo všetkých zdravotných podmienkach vzrástli za rovnaké časové obdobie o 6, 4%.

Rastúce poistné na zdravotné poistenie

Pre väčšinu ľudí sú rastúce náklady na poistné na zdravotné poistenie v centre pozornosti vzrastajúcich nákladov na zdravotnú starostlivosť. Podľa Národnej konferencie štátnych právnych predpisov (NCSL) sa priemerné ročné poistné na rodinné zdravotné poistenie v roku 2018 zvýšilo o takmer 5% na 19 616 dolárov.

Priemerné zvýšenie nákladov na poistné v roku 2018 pre ľudí na súkromnom pláne alebo na zdravotníckej burze bolo 201 dolárov. Dva najviac citované dôvody tohto zvýšenia boli vládna politika a zmeny životného štýlu.

Vládne programy ako Medicare a Medicaid zvýšili celkový dopyt po zdravotníckych službách, čo viedlo k vyšším cenám. Zvýšenie incidencie chronických stavov, ako je cukrovka a srdcové choroby, malo priamy vplyv na zvýšenie nákladov na lekársku starostlivosť. Iba tieto dve choroby sú zodpovedné za 85% nákladov na zdravotnú starostlivosť a takmer polovica všetkých Američanov má chronické ochorenie.

Dopyt po lekárskych službách sa zvýšil kvôli Medicare a Medicaid, čo viedlo k vyšším cenám.

Vyššie náklady mimo kapsu

Vyššie poistné je iba časťou obrazu. Američania platia viac z vrecka ako kedykoľvek predtým. K nákladom na zdravotnú starostlivosť výrazne prispel posun k vysoko odpočítateľným zdravotným plánom (HDHP), ktoré ukladajú náklady na hotovosť až do výšky 13 300 dolárov na rodinu.

V skutočnosti medzi rokmi 2006 a 2016 vzrástli náklady na hotovostné výdavky pre Američanov so zdravotným poistením sponzorovaným zamestnávateľom rýchlejšie ako náklady, ktoré platili ich poisťovatelia.

(Tieto náklady sa od štúdie zvýšili: v roku 2020 sú maximálna výška bezplatného vrecka podľa zákona o dostupnej starostlivosti 8 150 USD pre jednotlivcov a 16 300 USD pre rodiny. Tieto limity sú od 7 900 USD do 15 000 USD za rok 2019.)

Neefektívnosť a nedostatok transparentnosti

Vďaka nedostatočnej transparentnosti a základnej neefektívnosti je ťažké poznať skutočné náklady na zdravotnú starostlivosť. Väčšina ľudí vie, že náklady na starostlivosť stúpajú, ale s niekoľkými podrobnosťami a zložitými účtami za lekárov nie je ľahké vedieť, za čo platíte.

The Wall Street Journal informoval o jednej nemocnici, ktorá zistila, že za operáciu výmeny kolena stojí viac ako 50 000 dolárov, ktoré stoja len od 7 300 do 10 500 dolárov. Ak nemocnice nepoznajú skutočné náklady na zákrok, pacienti môžu mať problémy s nakupovaním.

Pokiaľ ide o celkovú transparentnosť, prieskum New England Journal of Medicine (NEJM) ukázal, že iba asi 17% odborníkov v oblasti starostlivosti sa domnieva, že ich inštitúcie majú buď „zrelú“ alebo „veľmi zrelú“ transparentnosť.

Pacienti, ktorí sa vyhýbajú starostlivosti

Zvyšujúce sa náklady spôsobili ďalšiu obetu: Ľudia, ktorí úplne vynechávajú lekársku starostlivosť. Nerobia to preto, že sa boja lekárov, ale preto, že sa boja účtov, ktoré prichádzajú so zdravotnou starostlivosťou.

Prieskum verejnej mienky West Health Institute a NORC na University of Chicago odhalil, že 44% Američanov odmietlo navštíviť lekára kvôli obavám o náklady. Približne 40% opýtaných uviedlo, že z rovnakého dôvodu preskočili test alebo liečbu. V mnohých prípadoch majú tí, ktorí odmietnu liečbu, zdravotné poistenie.

Spodný riadok

Každý z uvedených faktorov prispieva k zvyšovaniu nákladov na zdravotnú starostlivosť. Veľkú úlohu zohrávajú zvyšujúce sa náklady na zdravotnícke služby spôsobené rastúcou a starnúcou populáciou.

Ale aj iné faktory, ako je rastúci počet ľudí s chronickým ochorením, zvýšené náklady na ambulantnú a pohotovostnú starostlivosť, vyššie poistné a vyššie náklady mimo kapsu. Tieto faktory sú zhoršené neefektívnosťou a nedostatkom transparentnosti vo svete medicíny.

Možné riešenia zahŕňajú wellness programy sponzorované zamestnávateľom (najmä tie, ktoré sa zameriavajú na chronické choroby), zvýšené spoliehanie sa na lekársku technológiu na odstránenie neefektívnosti a pokusy dosiahnuť väčšiu transparentnosť, ktorá pomôže znížiť náklady. Pre jednotlivcov je primárnym spôsobom, ako znížiť náklady, udržiavať zdravý životný štýl, dobre sa najesť, získať veľa aktivity a zostať v kontakte s vašimi odporúčanými zdravotnými prehliadkami a skríningmi.