Medicare
Medicare je federálny vládny program USA, ktorý dotuje zdravotnícke služby pre osoby staršie ako 65 rokov, ako aj pre mladých ľudí, ktorí spĺňajú špecifické kritériá oprávnenosti. Medicare zahŕňa celý rad plánov pokrývajúcich rôzne zdravotné situácie a ponúkaných za rôzne poistné. Aj keď to programu umožňuje ponúknuť spotrebiteľom väčší výber, pokiaľ ide o náklady a pokrytie, pre tých, ktorí sa chcú prihlásiť, sa tým zároveň prináša zložitosť.
BREAKING DOWN Medicare
Kongres vytvoril program Medicare ako súčasť zákona o sociálnom zabezpečení v roku 1965 ako spôsob rozšírenia poistného krytia na osoby staršie ako 65 rokov, ktorým pred týmto časom často chýbalo primerané krytie. Následná legislatíva rozšírila združenie spôsobilosti spoločnosti Medicare tak, aby zahŕňalo osoby mladšie ako 65 rokov, ktoré dostávajú šeky na poistenie zdravotného postihnutia v rámci sociálneho zabezpečenia, a osoby s konečným ochorením obličiek. Tí, ktorí dostanú SSDI, musia vo všeobecnosti počkať 24 mesiacov po tom, čo dostali prvú kontrolu, kým sa stanú spôsobilými pre Medicare, hoci program upúšťa od tejto požiadavky u osôb s amyotrofickou laterálnou sklerózou.
Keďže americkí daňoví poplatníci financujú program Medicare, zvyšujúce sa náklady na zdravotnú starostlivosť vyvolali politické argumenty týkajúce sa budúcej solventnosti programu. Popularita programu ho však doteraz chránila pred významnými zmenami v ustanoveniach týkajúcich sa oprávnenosti, financovania alebo pokrytia.
01:50Kedy som spôsobilý pre Medicare?
Druhy pokrytia Medicare
Základné pokrytie Medicare prichádza prevažne cez časti A a B, tiež nazývané Original Medicare, alebo prostredníctvom plánu Medicare Advantage. Časť A Medicare pokrýva náklady účtované nemocnicami alebo podobnými lôžkovými alebo nemocničnými zariadeniami, ako sú kvalifikované opatrovateľské zariadenia. Časť B vo všeobecnosti pokrýva náklady účtované za ambulantnú starostlivosť, ako sú návštevy lekárov v kancelárii. Pôvodné plány Medicare neobmedzujú hotovostné náklady za služby poskytované v danom roku.
Plány programu Medicare Advantage, známe tiež ako plány časti C Medicare, musia poskytovať krytie minimálne rovnocenné s pôvodným programom Medicare. Spotrebitelia kupujú plány Medicare Advantage skôr prostredníctvom súkromných poisťovateľov, než prostredníctvom samotnej vlády. Mnohé z týchto plánov ponúkajú ročné limity na náklady mimo kapsu. Mnohé z nich tiež poskytujú výhody, ktoré by si pôvodní pacienti Medicare museli kúpiť prostredníctvom doplnkového poistenia, napríklad plánu Medigap.
Spoločnosť Medicare ponúka doplnkové pokrytie liekmi na predpis prostredníctvom časti Medicare časť D. Zápiscovia v časti Medicare časti A alebo časti B sa môžu prihlásiť do časti D, aby dostali dotácie na náklady na lieky na predpis, ktoré originálne plány Medicare nepokrývajú.
Prechod na starostlivosť založenú na hodnotách
Centrum Medicare a Medicaid Services alebo CMS spravujú program Medicare. Agentúra stanovuje poplatky, ktoré bude platiť poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorí poskytujú služby pacientom Medicare. V reakcii na argumenty, že plány platieb za služby vytvárajú stimuly na poskytovanie služieb vo väčších objemoch bez dostatočného ohľadu na hodnotu, ktorú tieto služby poskytujú pre zdravotnú starostlivosť, sa CMS nedávno začala posunúť smerom k metodológii platieb založených na hodnotách, ktoré sa snažia odmeňovať lekárov, ktorí poskytovať kvalitnú starostlivosť.
Porovnať investičné účty Názov poskytovateľa Opis Zverejnenie informácií inzerenta × Ponuky uvedené v tejto tabuľke pochádzajú od partnerstiev, od ktorých spoločnosť Investopedia dostáva kompenzácie.