Koľko stojí Medicaid a Medicare Američanom

Medicare a jeho súrodenec Medicaid testovaný na základe prostriedkov predstavujú jediné formy zdravotného pokrytia, ktoré sú dnes dostupné pre milióny Američanov. Predstavujú niektoré z najúspešnejších programov sociálneho poistenia, aké boli kedy k dispozícii, slúžia desiatkam miliónov ľudí vrátane starších ľudí, mladších poberateľov so zdravotným postihnutím a osôb s nízkymi príjmami alebo obmedzenými zdrojmi.

Od všetkých zamestnancov sa vyžaduje, aby svoj podiel financovali z týchto programov buď prostredníctvom zrážok zo mzdy, alebo pri každoročnom zdaňovaní daní. Koľko teda platia Američania za Medicare a Medicaid?

Kľúčové jedlá

• Medicare a medicaid sú vládou sponzorované plány zdravotného poistenia, ktoré sú čiastočne financované z príspevkov daňových poplatníkov.
• Medicare sa podáva federálne a vzťahuje sa na starších alebo zdravotne postihnutých Američanov. Medicaid pôsobí na štátnej úrovni a zahŕňa predovšetkým rodiny s nízkymi príjmami.
• Výdavky na národnú zdravotnú starostlivosť (NHE) vzrástli v roku 2017 o 3, 9% na 3, 5 bilióna dolárov, čo je posledný rok, za ktorý nám poskytli úplné údaje, alebo 10 739 dolárov na osobu, čo predstavuje 17, 9% hrubého domáceho produktu (HDP).
• Výdavky spoločnosti Medicare v roku 2017 vzrástli o 4, 2% na 705, 9 miliárd dolárov, čo predstavuje 20% z celkových NHE.
• Výdavky na lieky Medicaid v roku 2017 vzrástli o 2, 9% na 581, 9 miliárd dolárov, čo predstavuje 17% z celkových NHE.

Medicare, Medicaid a ACA

Medicare je spravovaný Centrom pre lekárske a medikačné služby (CMS), ktoré je súčasťou Ministerstva zdravotníctva a ľudských služieb. CMS pracuje spolu s ministerstvom práce a ministerstvom financií pri realizácii reformy poistenia. Správa sociálneho zabezpečenia určuje úroveň oprávnenosti a krytia.

Medicaid sa podáva na štátnej úrovni; štáty sa nemusia zúčastňovať na programe, ale všetky v súčasnosti tak robia. Zákon o cenovo dostupnej starostlivosti (ACA), alebo „Obamacare“, zvýšil náklady na daňových poplatníkov, najmä tých, ktorí sú v horných hraniciach daní, rozšírením lekárskeho pokrytia na viac Američanov.

Všetci zárobcovia musia platiť daň za lieky

Daňovníci, ktorí poberajú mzdy, platy alebo príjmy zo samostatnej zárobkovej činnosti, sú povinní platiť daň Medicare zo všetkých svojich miezd. V minulosti existoval limit na výšku príjmu, z ktorého bola vymeraná daň Medicare, ale toto bolo eliminované v roku 1993. Teraz je všetok získaný príjem akéhokoľvek druhu zdanený 2, 9% daňou. Zamestnávatelia, ktorí platia svojim zamestnancom príjmy W-2, pokrývajú polovicu tejto sumy alebo 1, 45% a zamestnanec musí zaplatiť druhú polovicu.

Vo väčšine prípadov zamestnávateľ zadržiava čiastku, ktorú zamestnanec dlhuje, takže v daňovom čase nie je dlhovaný žiadny zostatok. Samostatne zárobkovo činné osoby musia platiť celú sumu sami, ale môžu si odpočítať polovicu týchto nákladov ako obchodné náklady (táto suma je kódovaná ako odpočet za upravený hrubý príjem (AGI), takže nie je potrebné, aby daňovník bol schopný rozpisovať).

1. januára 2013 ACA tiež uložila dodatočnú daň Medicare vo výške 0, 9% zo všetkých príjmov nad určitú úroveň pre daňovníkov s vysokými príjmami. Jednotliví daňoví poplatníci musia zaplatiť túto dodatočnú sumu zo všetkých zarobených príjmov, ktoré dostanú viac ako 200 000 dolárov, a vydaní daňoví poplatníci, ktorí podajú spoločné daňové priznanie, za zarobený príjem presahujúci 250 000 dolárov. Prahová hodnota je 125 000 dolárov pre vydatých daňovníkov, ktorí podávajú žiadosť osobitne.

Nezaslúžená daň z príjmu

Existuje aj dodatočná daň z nezaslúženého príjmu, ako je investičný príjem, pre tých, ktorí majú AGI nad týmito prahovými hodnotami, ktoré sa nazývajú daň z príspevkov na nezaslúžené príjmy Medicare. Daňovníci v tejto kategórii dlhujú dodatočnú daň zo zdravotného poistenia vo výške 3, 8% zo všetkých zdaniteľných úrokov, dividend, kapitálových výnosov, rent, licenčných poplatkov a nájomného majetku, ktoré sa platia mimo individuálnych dôchodkových účtov alebo penzijných programov sponzorovaných zamestnávateľom. Vzťahuje sa to aj na pasívne príjmy zo zdaniteľnej obchodnej činnosti a na príjmy dosiahnuté dennými obchodníkmi.

Táto daň sa bude uplatňovať na nižší z čistého investičného príjmu daňovníka alebo na upravenú AGI, ktorá presiahne uvedené prahové hodnoty. Táto daň sa bude vyberať aj z príjmov z nehnuteľností a trustov, ktorých príjem presahuje prahové limity AGI predpísané pre nehnuteľnosti a fondy. K zrážkam, ktoré môžu znížiť výšku zdaniteľného čistého investičného príjmu, patria pokuty za predčasné výbery, investičné úroky a náklady a výška štátnej dane zaplatenej z tohto príjmu.

V čase, keď bola táto daň legislatívna v roku 2010, sa do roku 2019 predpokladalo, že do roku 2019 prinesie ďalšie príjmy vo výške 210 miliárd dolárov. Zatiaľ čo IRS v preambule k svojmu zoznamu nariadení uviedla, že to bola daňová prirážka v Medicare, Spoločný výbor pre dane konkrétne sa uvádza: „Neexistuje žiadne ustanovenie týkajúce sa prevodu dane uloženej týmto ustanovením zo Všeobecného fondu štátnej pokladnice Spojených štátov na akýkoľvek trustový fond.“ Finančné prostriedky vybrané v rámci tejto dane sa preto ponechávajú vo všeobecnom fonde federálnej vlády.

Vzorka zákona o zdravotnom poistení za vysoké zárobky

Celková suma za Medicare, ktorú by mohol zaplatiť daňovník s vysokými príjmami, by preto mohla vyzerať takto:

• Jerry je slobodný a zdedil niekoľko pozemkov, ktoré produkujú príjem ropy a zemného plynu pri hlave. Pracuje tiež ako obchodný zástupca pre miestnu technologickú spoločnosť a tento rok zarobil 225 000 dolárov z 1099 príjmov. Jeho licenčné poplatky za ropu a plyn za celý rok dosiahli 50 000 dolárov a z predaja akcií realizoval aj kapitálové zisky vo výške približne 20 000 dolárov.
• Jerry dlhuje 2, 9% zo svojho zarobeného príjmu 225 000 dolárov, čo sa rovná 6 525 USD. Dlží tiež ďalších 0, 9% zo sumy svojich zárobkov presahujúcich 200 000 dolárov, čo je v tomto prípade 25 000 dolárov. To predstavuje 225 dolárov. Nakoniec musí zaplatiť 3, 8% zo svojich 70 000 dolárov kombinovaného príjmu z investícií, čo je ďalších 2 660 dolárov. Celková suma, ktorú za rok zaplatí spoločnosti Medicare, je 9 410 USD (225 USD + 6 525 USD + 2 660 $).

Medicare Financovanie

Medicare je financovaný z dvoch trustových fondov, ktoré možno použiť iba pre Medicare. Dôchodkový fond nemocničného poistenia je financovaný z daní zo mzdy platených zamestnancami, zamestnávateľmi a samostatne zárobkovo činnými osobami. Tieto prostriedky sa používajú na výplatu dávok Medicare časti A (zoznam je uvedený nižšie). Doplnkový trustový fond zdravotného poistenia spoločnosti Medicare je financovaný prostredníctvom kongresu, poistného od osôb zapísaných do programu Medicare a ďalších ciest, ako je napríklad investičný príjem z trustového fondu. Tieto prostriedky platia za dávky časti B Medicare, výhody časti D a výdavky na správu programu.

Dávky vyplácané spoločnosťou Medicare pokrývajú tieto služby:

• Domáca zdravotná starostlivosť
• Kvalifikované ošetrovateľské zariadenia
• Ambulantné nemocničné služby
• Ambulancie na predpis
• Platby lekárom
• Nemocničné nemocničné služby
• Plány výhod Medicare (známe tiež ako „Časť C“ alebo „Plány MA“, ktoré ponúkajú súkromné ​​spoločnosti schválené spoločnosťou Medicare)
• Ostatné služby

Financovanie prostredníctvom Medicaid

Medicaid je financovaný federálnou vládou a každým štátom. Federálna vláda platí štáty za časť výdavkov na program, ktorá sa nazýva percento lekárskej asistencie (FMAP). Každý štát má svoj vlastný FMAP založený na príjme na osobu a ďalších kritériách. Priemerný stav FMAP je 57%, ale FMAP sa môžu pohybovať od 50% v bohatších štátoch až po 75% pre štáty s nižšími príjmami na obyvateľa. FMAP sú upravené pre každý štát v trojročnom cykle, aby sa zohľadnili výkyvy v ekonomike. FMAP sa každoročne uverejňuje vo federálnom registri.

Spodný riadok

Medicare a Medicaid sú hlavným segmentom trhu zdravotného poistenia pre desiatky miliónov Američanov. Aj keď sa predpokladá, že financovanie Medicare a Medicaid sa v určitom okamihu zníži, väčšina daňovníkov má pocit, že iné oblasti hospodárstva potrebujú väčšie úpravy (napríklad sociálne zabezpečenie), a preto sa tento nedostatok ešte musí vyriešiť. Pre viac informácií o Medicare a o tom, koľko musíte za to zaplatiť, navštívte webovú stránku Medicare na adrese www.medicare.gov.