Dôveryhodné pokrytie
Dôveryhodné krytie je zdravotné poistenie, liek na predpis alebo iný program zdravotných výhod, ktorý spĺňa minimálny súbor kvalifikácií. Typy dôveryhodných plánov pokrytia zahŕňajú skupinové zdravotné plány, individuálne zdravotné plány, zdravotné plány študentov, ako aj rôzne vládne sponzorované alebo vládne plány. Dôveryhodné poistné krytie sa používa na určenie poistného krytia a nákladov spojených s existujúcimi podmienkami a na to, či poistníci musia platiť pokuty za neskoré zápisy.
ROZDELENIE Dôveryhodné pokrytie
Dôveryhodné pokrytie je najužšie spojené s pokrytím liekmi na predpis. Poisťovatelia, ktorých poistné zmluvy zahŕňajú poistenie liekov na predpis, sú povinní oznámiť poistníkom, ktorí majú nárok na Medicare, že ich poistné krytie spĺňa alebo prekračuje poistné krytie, ktoré ponúka Medicare časť D predpis liekov na predpis. Ak sa krytie poistníka považuje za dôveryhodné, môže mať nárok na dotácie.
Aby bol liek na lekársky predpis považovaný za dôveryhodný, musí spĺňať štyri požiadavky. Musí zabezpečovať pokrytie liekov na predpis aj generických liekov na predpis. Musí poistníkovi poskytnúť primerane širokú možnosť poskytovateľov liekov alebo možnosť zásielkového predaja. Musí zaplatiť najmenej 60 percent nákladov na predpis. Program tiež nesmie mať maximálny ročný prospech alebo mať nízku odpočítateľnú hodnotu. Oznámenie o dôveryhodnom poistení umožňuje poistníkom liekov na predpis, ktorí nepoužívajú Medicare, vyhnúť sa plateniu sankcie za neskorú registráciu. Poistníci by sa mali držať tohto oznámenia, pretože sa v budúcnosti môžu chcieť pripojiť k plánu drogovej politiky Medicare.
Pokrytie pre osoby s už existujúcimi podmienkami
Jednotlivci s existujúcimi podmienkami môžu zistiť, že niektoré z týchto podmienok sú vylúčené z pokrytia ich plánu. Poisťovatelia uplatňujú na tieto podmienky obdobie vylúčenia, ktoré môže zmeniť náklady, za ktoré je jednotlivec zodpovedný. Poskytnutie vierohodného krytia môže skrátiť dobu vylúčenia, pretože vierohodné krytie znamená, že jednotlivec mal poistené po určitú dobu. Existuje však obmedzené okno, v ktorom sa dá uplatniť dôveryhodné pokrytie. Ak jednotlivec ukončí prácu a stratí pokrytie spoločnosti a nezíska nové krytie v rámci stanoveného počtu dní, tento jednotlivec môže byť zodpovedný za niektoré náklady vyplývajúce z už existujúcich podmienok.
Creditable vs. Non Credible Coverage
Väčšina subjektov, ktoré poskytujú príjemcom liekov podľa predpisu Medicare oprávnenie na lekársky predpis, musí zverejniť svoj štatút dôveryhodného alebo nedôveryhodného pokrytia. Zverejnenie je povinné, bez ohľadu na to, či je poisťovateľ pre Medicare primárny alebo sekundárny. Toto zverejnenie poskytuje príjemcom oprávneným na program Medicare dôležité informácie týkajúce sa ich zápisu do časti D Medicare. Príjemcovia, na ktorých sa nevzťahuje dôveryhodné krytie liekmi na predpis a ktorí sa rozhodnú nezaregistrovať sa pred koncom svojho počiatočného obdobia zápisu do časti D Medicare, budú obvykle musieť platiť vyššiu prémiu natrvalo, ak sa následne prihlásia do časti D Medicare.
Porovnať investičné účty Názov poskytovateľa Opis Zverejnenie informácií inzerenta × Ponuky uvedené v tejto tabuľke pochádzajú od partnerstiev, od ktorých spoločnosť Investopedia dostáva kompenzácie.