Poistno-matematická hodnota
Poistno-matematická hodnota je percento z celkových priemerných nákladov na kryté dávky, ktoré sa budú vyplácať podľa plánu zdravotného poistenia. Podľa Zákona o ochrane pacientov a dostupnej starostlivosti (ACA), americká reforma zdravotníctva prijatá 23. marca 2010, sú zdravotné plány dostupné na trhu zdravotného poistenia rozdelené do štyroch „metalických“ úrovní - bronzová, strieborná, zlatá a platinová - na základe poistno-matematické hodnoty. Bronzové plány napríklad platia v priemere 60% liečebných nákladov na kryté dávky. Strieborné plány platia 70 percent, zlaté plány platia 80 percent a platinové plány platia 90 percent.
BREAKING DOWN Poistno-matematická hodnota
V predvolenom nastavení predstavuje aktuárska hodnota zodpovedajúce percento, ktoré zaplatia jednotliví poistenci. Napríklad, ak Bronzový plán platí (v priemere) 60 percent krytých výdavkov na zdravotnú starostlivosť, držitelia poistiek v Bronze budú zodpovedať (v priemere) zvyšných 40 percent výdavkov bez poistného, ktoré nie sú súčasťou výpočtu.
Poistno-matematická hodnota predstavuje priemer za celú populáciu, na ktorú sa vzťahuje plán. Avšak percento, ktoré daná osoba zaplatí, bude všade. Ak teda, ako väčšina ľudí, použijete svoje zdravotné poistenie iba na drobné veci (napríklad na prehliadky, testy, lieky na predpis atď.), Percento liečebných nákladov, ktoré váš plán zaplatí, bude oveľa menej ako 60 percent a takmer všetko vyjde z odpočítateľných položiek a copays. Ak ste však jedným z mála ľudí, ktorí v danom roku utrpeli veľké výdavky, potom váš poistný plán na úrovni bronzu pokryje oveľa viac ako 60 percent nákladov.
Príklady toho, ako poistno-matematické hodnoty fungujú so zákonom o dostupnej starostlivosti
Plány zdravotného poistenia, bez ohľadu na ich poistno-matematickú hodnotu, majú rôzne odpočítateľné úrovne, spoluúčasť a úroveň spolupoistenia, ktoré ovplyvňujú mesačné poistné a ako (a dokonca aj keď) jednotlivec zaplatí za lekársku starostlivosť. Zdravotné plány sa môžu výrazne líšiť dokonca aj v rámci rovnakej poistno-matematickej úrovne. Napríklad, Bronzový plán A môže ponúkať spoluúčasť 5 500 dolárov a 0% spoluúčasť za mesačné poistné 250 dolárov, zatiaľ čo bronzový plán B ponúka 2 700 dolárov spolu s 50% spolupoistením za mesačné poistné 300 dolárov. Osoba s plánom Bronz A utratí viac peňazí, aby dosiahla odpočítateľnú položku, ale potom nebude platiť nič (poistenie 0%) za kryté liečebné náklady. Na druhej strane jednotlivec s Bronzovým plánom B zaplatí menej, aby sa dostal do bodu, v ktorom sa začína spolupoistenie, ale akonáhle sa tak stane, bude zodpovedný za polovicu (50% spolupoistenie) krytých výdavkov na zdravotnú starostlivosť.
Porovnať investičné účty Názov poskytovateľa Opis Zverejnenie informácií inzerenta × Ponuky uvedené v tejto tabuľke pochádzajú od partnerstiev, od ktorých spoločnosť Investopedia dostáva kompenzácie.