Obdobie vylúčenia existujúcich podmienok
Obdobie vylúčenia už existujúceho stavu je ustanovenie o dávke zdravotného poistenia, ktoré ukladá obmedzenia dávok alebo vylučuje dávky na určité časové obdobie z dôvodu zdravotného stavu, ktorý mal poistenec pred zapísaním do zdravotného plánu. Predchádzajúce obdobia vylúčenia podmienok sú regulované prvky politiky, čo znamená, že poisťovateľ pravdepodobne bude mať hornú hranicu doby, počas ktorej obdobie vylúčenia bude trvať.
Vysvetlené predchádzajúce obdobie vylúčenia stavu
Predchádzajúce obdobie vylúčenia stavu obmedzuje množstvo výhod, ktoré musí poisťovňa zabezpečiť pre konkrétne zdravotné stavy, a nevzťahuje sa na zdravotné dávky poskytované v rámci zdravotného poistenia pre iné typy starostlivosti. Napríklad poistník môže byť vylúčený z poberania dávok v súvislosti s už existujúcim ochorením srdca na obdobie mesiacov po začatí poistky, ale stále sa môže starať o neexistujúce stavy, ako je chrípka.
Podmienky vylúčenia
Zákon o prenosnosti a zodpovednosti v zdravotnom poistení z roku 1996 (HIPAA) vyžaduje, aby poisťovatelia poskytovali krytie jednotlivcom v skupinových zdravotných plánoch, a ukladajú obmedzenia týkajúce sa toho, ako môžu poisťovatelia obmedziť niektoré výhody. Stanovuje usmernenia, ako a kedy môžu poisťovatelia vylúčiť zdravotné poistenie od jednotlivcov, ktorí mali predtým existujúce podmienky pred vstupom do poistnej zmluvy. HIPAA umožňuje poisťovniam odmietnuť pokryť existujúce zdravotné ťažkosti až do prvých dvanástich mesiacov po zápise alebo do osemnástich mesiacov v prípade oneskoreného zápisu.
Jednotlivci môžu skrátiť predchádzajúce obdobie vylúčenia podmienok tým, že preukážu, že mali pred vstupom do nového plánu dôveryhodné krytie. Jednotlivec to môže dokázať predložením osvedčenia o dôveryhodnom poistení, ktoré predložil predchádzajúci poisťovateľ, alebo môže ponúknuť iné formy dôkazu.
Poisťovatelia musia poskytnúť písomné oznámenie, v ktorom uvedú, že sa uplatňuje už existujúca podmienka, a odpočítavanie obdobia vylúčenia sa začína okamžite po každej čakacej lehote vyžadovanej programom. V niektorých štátoch môžu mať poisťovatelia ďalšie obmedzenia týkajúce sa toho, či môžu zahrnúť už existujúce obdobie vylúčenia stavu.
Podľa zákona o dostupnej starostlivosti prijatého v roku 2010 „Zdravotné poisťovne už nemôžu viac účtovať alebo odmietať krytie vám alebo vášmu dieťaťu z dôvodu už existujúceho zdravotného stavu, ako je astma, cukrovka alebo rakovina. Nemôžu obmedzovať výhody ani pre tento stav. Keď máte poistenie, nemôžu odmietnuť pokryť liečbu pre svoj predchádzajúci stav. ““
Porovnať investičné účty Názov poskytovateľa Opis Zverejnenie informácií inzerenta × Ponuky uvedené v tejto tabuľke pochádzajú od partnerstiev, od ktorých spoločnosť Investopedia dostáva kompenzácie.