Dobré správy (väčšinou) o spoločnosti Medicare, začínajúce v roku 2019

Medicare, vládny program pre seniorov, ktorý je základom nedávneho politického výkriku Medicare pre všetkých, má oznámiť svoje vlastné novinky na rok 2019. Podľa Centra pre zdravotnícke služby a služby Medicaid Services (CMS) došlo k niekoľkým zlepšeniam v Medicare nadobudne účinnosť tento rok, niektoré sa vzťahujú na všetkých príjemcov a iné iba na príjemcov plánu Medicare Advantage (MA).

Druhy lekárskych plánov

Pri registrácii na program Medicare si musíte vybrať medzi Original Medicare (časti A a B) a Medicare Advantage, komplexný súkromný plán, ktorý poskytuje pravidelné pokrytie Medicare spolu s pokrytím liekmi na predpis a niektorými atraktívnymi doplnkami, ako sú zubné, zrakové a sluchové. Mnohí, ktorí sa rozhodnú pre Original Medicare, dostanú tiež jeden z 10 plánov Medigapu na časť alebo všetky 20% alebo tak, že Medicare neplatí, spolu s plánom liekov na predpis Medicare časť D.

Plány programu Medicare Advantage zvyčajne poskytujú viac výhod pri nižšom poistnom. Nevýhodou je, že plány MA vyžadujú, aby ste si vybrali poskytovateľov „v sieti“. Ak pôjdete mimo sieť alebo geografickú oblasť plánu, môžete platiť viac alebo vôbec nemáte krytie. Mnoho plánov pre lieky podľa časti D má tiež sieť s podobnými obmedzeniami. Nasledujúca tabuľka uvádza základné pokrytie poskytované jednotlivými typmi plánu Medicare.

2019 Poistné a odpočítateľné položky

Za rok 2019 sa suma, ktorú mesačne platíte v poistnom, odpočítateľných položkách, zárukách a spoluúčasťou, zmení nasledovne:

• Prémie za časť A - Pre 1% príjemcov, ktorí im platia, sa prémie za časť A budú pohybovať v rozmedzí od 240 do 437 dolárov mesačne v roku 2019, čo predstavuje zvýšenie o 8 až 15 dolárov na základe počtu štvrtín pokrytia, ktoré ste mali. Odpočítateľná časť A sa v roku 2019 zvýši o 24 až 1 364 USD.
• Prémie za časť B - Pre väčšinu príjemcov bude prémie za časť B v roku 2019 predstavovať 135, 50 dolárov v porovnaní so 134 dolármi v minulom roku. Odpočítateľná časť B zvyšuje 2 až 185 dolárov.
• Medicare Advantage Premium - Tieto budú v priemere klesnúť o 6% na 28 USD za rok 2019. Niektoré plány MA nemajú žiadne poistné (s pokrytím Skimpier), ale v prípade plánov MA musíte zaplatiť mesačnú prémiu podľa časti B a zostať v sieti plánu.
• Časť D Prémie za drogový plán - očakáva sa, že v roku 2019 klesnú približne o 1, 09 dolárov na priemerne 32, 50 dolárov za mesiac. Maximálna odpočítateľná časť D sa zvýši zo 405 dolárov na 415 dolárov v roku 2019.

Vylepšená príručka Medicare

Príručka Medicare & You, ktorú agentúra každý rok posiela príjemcom, bola aktualizovaná na rok 2019. Tohtoročné vydanie obsahuje kontrolné zoznamy a vývojové diagramy, ktoré uľahčujú hodnotenie pokrytia. Okrem toho bol aktualizovaný online nástroj Medicare Plan Finder spolu s vylepšeným „sprievodcom pokrytím“, ktorý vám pomôže porovnávať náklady a možnosti medzi pôvodným Medicare a Medicare Advantage.

Vylepšená telemedicína

Telehealth služby, ktoré umožňujú pacientom nadviazať kontakt s lekármi prostredníctvom videokonferencie, teraz pokrývajú pacientov s terminálnym ochorením obličiek alebo s liečbou mozgovej príhody. Je to dôležité pre seniorov s problémami s pohyblivosťou, ktorí mohli predtým z týchto dôvodov odložiť liečbu.

Medicare Therapy Cap Gone

Ak máte originálny Medicare, už nebudete podliehať obmedzeniu ambulantnej fyzickej, rečovej a pracovnej terapie. V minulosti spoločnosť Medicare obmedzila rozsah pokrytia pre tieto typy služieb.

Časť D Uzatvorenie šišky

Podľa zákona o dostupnej starostlivosti (ACA) sa mala v roku 2020 uzavrieť šiška (priepasť medzi počiatočným a katastrofickým pokrytím). Kongres posunul toto uzavretie až do roku 2019 v prípade liekov so značkou. To znamená, že keď vaše náklady na lieky prekročia 3 820 dolárov, zaplatíte iba 25% nákladov na lieky značkových mien (v porovnaní s 35% v roku 2018) a 37% nákladov na generické lieky, keď ste v šišky. Keď vaše náklady prekročia 5 100 dolárov za rok, zaplatíte iba 5% nákladov na všetky lieky v prípade katastrofického pokrytia.

Viac preferovaných plánov farmácie časti D

Mnoho plánov liekov na predpis v časti D bude ponúkať nižšie poistné a spoluúčasť, ak súhlasíte s používaním lekárne v sieti plánu. V opačnom prípade môžete zaplatiť oveľa viac. Pred registráciou do plánu časti D zistite, či obsahuje preferované lekárne a či je v sieti váš obľúbený lekáreň.

Nové zásady riadenia bolesti časti D

Začiatok v roku 2019 Medicare obmedzuje počiatočné opioidné recepty na sedemdňovú (alebo menej) dodávku. Ak vaša denná dávka presiahne stanovené množstvo, musí sa lekárnička obrátiť na predpisujúceho lekára, aby bola reklamácia zaplatená. Ak je pacient identifikovaný ako „v riziku“ zneužívania opiátov, Medicare sa spojí s predpisujúcim lekárom, aby určil, či by sa mal použiť program na riadenie liekov.

Zmeny v plánoch výhod Medicare

V roku 2019 nadobudlo účinnosť niekoľko užitočných zmien.

Vylepšené obdobie registrácie plánu MA

Teraz máte až tri mesiace (1. január až 31. marec) na vyskúšanie plánu Medicare Advantage a prechod na iný plán MA alebo dokonca na pôvodný Medicare. Predtým ste mali len asi mesiac a pol (1. januára až 14. februára). Ak sa vrátite k pôvodnému Medicare, máte tiež možnosť zaregistrovať sa do plánu liekov Medigap a / alebo podľa časti D. Viac informácií o možnostiach študijného plánu nájdete v informačnom letáku Národnej rady o starnutí.

RO plánuje rozšírené pokrytie siete

Niektoré plány MA poskytujú rozsiahlejšie pokrytie pre použitie poskytovateľov mimo sieť na rok 2019. Vo väčšine prípadov toto vylepšené pokrytie znamená vyššie náklady. Výber jedného z týchto plánov by mohol mať zmysel, ak chcete mať možnosť využívať poskytovateľov mimo sieť s plánom MA.

Plán RO rozšírené možnosti

V roku 2019 sa v USA pridáva asi 600 nových plánov Medicare Advantage. CMS tvrdí, že viac ako 91% príjemcov Medicare bude mať prístup k 10 alebo viacerým plánom Medicare Advantage av niektorých oblastiach počet plánov a možností liekov na predpis z časti D sa tiež zvýši.

MA Plánovanie životného štýlu

Od tohto minulého januára majú plány MA možnosť pokryť nikotínovú substitučnú terapiu, cukrovku, kongestívne zlyhanie srdca, stravu doručenú do vášho domu, dopravu do lekárskej ordinácie a určité bezpečnostné prvky, ako sú madlá vo vani a rampy pre invalidné vozíky. Ak váš plán poskytuje toto krytie, na jeho získanie budete potrebovať odporúčanie lekára.

MA Plán domácej zdravotnej starostlivosti

Plány RO sa tiež môžu rozhodnúť platiť domáce zdravotné pomôcky, ktoré im pomôžu pri obliekaní, jedení, osobnej starostlivosti a iných každodenných činnostiach. Tak ako pri iných druhoch podpory životného štýlu, lekár vám musí odporučiť krytie.

MA Plánovanie možnosti krokovej terapie

Aj nové plány pre rok 2019 majú plány RO možnosť uplatňovať krokovú terapiu pre niektoré lieky nariadené lekárom a lieky uvedené v časti B. To znamená, že možno budete musieť vyskúšať lieky s nižšou cenou skôr, ako plán schváli lieky s vyššou cenou na liečbu vášho stavu. Ak váš plán MA zvolil postupnú terapiu, musí ponúknuť koordinačný program starostlivosti o lieky a môže vám ponúknuť stimuly, ako sú darčekové karty, na podporu vašej účasti.

Spodný riadok

Oboznámte sa s vyššie uvedenými zmenami a sledujte zmeny v dielach do roku 2020 a neskôr, vrátane plánov nariadiť nižšie ceny drog a ponúknuť ešte viac služieb pre príjemcov Medicare.