Ako sa náklady na zdravotnú starostlivosť v USA porovnávajú s inými krajinami

V ďalšej kapitole prebiehajúcej diskusie o zdravotnej starostlivosti v USA sa Správa o porovnávaní cien Medzinárodnej federácie zdravotníckych plánov venuje produktom a službám zdravotnej starostlivosti po celom svete. Najnovší prieskum (z roku 2015) sa zameral na sedem krajín: Spojené štáty, Spojené kráľovstvo, Švajčiarsko, Austrália, Nový Zéland, Južná Afrika a Španielsko. Výsledky ukázali, že nielen náklady na zdravotnú starostlivosť v USA boli zvýšené v porovnaní s ostatnými krajinami prieskumu, ale je tiež výrazný rozdiel v tom, čo ľudia platia v USA za rovnakú drogu alebo lekársku procedúru.

Tom Sackville, generálny riaditeľ IFHP, povedal, že mnohí ľudia nesprávne veria, že Američania trávia viac času v nemocnici a viac času navštevujú lekára alebo majú procedúry, čo zvyšuje ceny. „Nie je to tak. Zdá sa, že je to docela efektívny systém - nezneužívajú ho, “ povedal Sackville. „Ale zakaždým, keď majú nejaký predmet, epizódu starostlivosti, stojí to podľa medzinárodných štandardov dvakrát až trikrát alebo päťkrát viac, ako by malo.“

Federácia vo svojej štúdii chcela dokázať, že ide o jednotkové náklady, nie o využitie, ako si mnohí myslia. Ceny v USA sú na porovnateľnom základe vyššie ako ich náprotivky v iných krajinách.

Údaje za USA boli získané z viac ako 370 miliónov lekárskych tvrdení a viac ako 170 miliónov lekárenských tvrdení, ktoré podľa federácie odrážajú ceny dohodnuté a zaplatené poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Ceny zo šiestich ďalších krajín boli získané zo súkromného sektora poskytovaného jedným zdravotným plánom v každej krajine. Pri porovnávaní postupov v siedmich krajinách federácia zabezpečila, že celý proces bol „porovnateľný, naprieč medzinárodnými hranicami“, uviedol Sackville. Napríklad pri porovnávaní ceny za štandardné skenovanie MRI údaje pochádzali z postupov, pri ktorých sa používali rovnaké typy strojov s rovnakými personálnymi zdrojmi na postup.

Porovnanie cenových rozdielov

Federácia nielen dospela k záveru, že priemerná cena v USA je oveľa vyššia ako kdekoľvek inde, ale zistila tiež veľké rozdiely v cenách zaplatených v rámci USA. Sackville nazval výraznú variabilitu nákladov „úplne neopodstatnenú z akéhokoľvek klinického dôvodu“.

Napríklad priemerné náklady na skenovanie MRI v USA boli 1111 USD v porovnaní s 811 USD na Novom Zélande, 215 USD v Austrálii a 181 USD v Španielsku. Údaje však ukázali, že 95. percentil v cene tohto postupu v USA bol 3 311 dolárov, čo znamená, že niektorí ľudia platia za štandardné vyšetrenie MRI v USA o takmer 3 000 dolárov viac, ako priemerný človek v Austrálii a Španielsku.

Alebo použite štandardný postup náhrady bedrového kĺbu. Priemerná cena v USA je 29 067 dolárov, čo je o 10 000 dolárov viac ako v krajine s najvyššou cenou v Austrálii. Údaje však ukazujú, že náklady na 95. percentil v USA dosahujú 57 225 dolárov, čo je o 50 000 dolárov viac ako priemerná cena v Južnej Afrike a 42 000 dolárov viac ako na Novom Zélande. Výsledky výmeny kolena sú takmer rovnaké. Sackville dodal, že štúdia naznačuje, že drahšie postupy nie sú o nič lepšie ako priemerné alebo lacné.

Zdroj: Medzinárodná federácia zdravotníckych plánov

Vedci tiež pozorovali trend liekov na predpis. Avastin, predpísaný na liečbu niektorých druhov rakoviny, má priemernú cenu 3 930 dolárov v USA. Švajčiarsko je druhé najdrahšie za 1 752 dolárov. Dáta však zistili, že 95. percentil v USA zaplatil až 8 831 dolárov. Náklady na Avastin v Spojenom kráľovstve sú 470 dolárov. Podobné trendy boli pozorované v Truvade (liečba HIV / AIDS), Harvoni (hepatitída C), Humira (reumatoidná artritída) a Xarelto (prevencia krvných zrazenín). Jedným z nich bol OxyContin, všeobecný liek proti bolesti, ktorý je najdrahší v Spojenom kráľovstve s cenou 590 dolárov za lekársky predpis, pričom USA dosiahli druhé miesto v nákladoch v priemere 265 dolárov. (Poznámka: ceny sú založené na dodávke od 4 týždňov do 1 mesiaca )

Zdroj: Medzinárodná federácia zdravotníckych plánov

Prečo toľko stojí USA

Prečo sú teda náklady na lekárske ošetrenie v USA oveľa drahšie ">

Podľa vedcov je predstava, že USA majú vyššie životné náklady, ktoré zvyšujú náklady na zdravotnú starostlivosť, bežným klamom. Numbeo je globálna databáza, ktorá pochádza z davu ľudí, ktorá dvakrát ročne zaraďuje krajiny podľa ich životných nákladov. V polovici roka 2018 má USA 21. miesto, na druhom mieste pred Veľkou Britániou je Švajčiarsko, Nový Zéland 17., Austrália 15., Španielsko 34. a Južná Afrika na 70. mieste. Takže celkové životné náklady sa javia ako nepravdepodobný kandidát na to, prečo je zdravotná starostlivosť v USA taká drahá.

Zdá sa, že nedostatok hospodárskej súťaže je bližšie k jadru problému a fúzie v nemocniciach sú jedným z vývoja, ktorý potlačil hospodársku súťaž. V marci 2016 napísala Kellogg School of Management na Northwestern University dokument s názvom „Cenové účinky fúzií nemocníc s krížovým trhom“, v ktorom vedci skúmali náklady na zdravotnú starostlivosť po konsolidácii nemocníc na rovnakom geografickom trhu. V správe sa dospelo k záveru, že zlúčené nemocnice v podobných geografických regiónoch pravdepodobne budú mať podobných zákazníkov a poisťovateľov, čo znižuje hospodársku súťaž. „Výsledky naznačujú, že fúzie medzi nemocnicami v rámci štátu, ako sa zdá, zvyšujú pákový efekt nemocničných systémov pri vyjednávaní s poisťovňami, “ uvádza sa v správe.

„Zistili sme, že nemocnice, ktoré získavajú členov systému v štáte (ale nie na rovnakom geografickom trhu), zaznamenávajú nárast cien o 6 až 10 percent v porovnaní s kontrolnými nemocnicami, zatiaľ čo nemocnice, ktoré získavajú členov systému mimo štátu, nevykazujú žiadne štatisticky významné zmeny cien . "

Tom Sackville tvrdí, že „Keď dochádza k protisúťažnému správaniu, ako je konsolidácia celých nemocníc, čo nakoniec zvyšuje ceny. Nikto s tým nič neurobí.“ “ Sackville dodal: „To nemusí súvisieť s tým, že všetci títo ľudia majú vo Washingtone veľa lobistov a robia sa veľmi prístupnými miestnym politikom.“

Popri konsolidácii v nemocniciach, protikonkurenčné cenové správanie sa uľahčilo aj zlúčením zdravotných poisťovní. V polovici júla 2016 sa americkí protimonopolní úradníci snažili zablokovať dve hlavné akvizície v sektore zdravotného poistenia zo strachu, že by to znížilo hospodársku súťaž a zvýšilo ceny.

Spodný riadok

Či už ide o konsolidáciu nemocníc a iných zdravotníckych služieb alebo protisúťažné cenové správanie, náklady na zdravotnú starostlivosť v USA rastú alarmujúcou mierou, ktorá ďaleko prevyšuje mzdovú infláciu.

Veci pre zdravie predpovedajú, že v rokoch 2015 - 2025 sa výdavky na zdravotnú starostlivosť zvýšia o 5, 8% ročne. Do roku 2025 bude tvoriť 20, 1% amerického HDP. Toto je znepokojujúce číslo, ktoré smeruje nesprávnym smerom.

„Neexistuje dôvod, prečo by sa rovnaké postupy a výrobky mali v jednotlivých krajinách meniť tak veľa: ukazuje to škodlivé účinky nedostatočne regulovaného trhu zdravotnej starostlivosti, “ uviedol Sackville.