Komerčné zdravotné poistenie
Komerčné zdravotné poistenie je zdravotné poistenie poskytované a spravované mimovládnymi subjektmi. Zahŕňa zdravotné náklady a príjem z dôvodu zdravotného postihnutia poistencov.
Pochopenie komerčného zdravotného poistenia
Poistenie komerčného zdravotného poistenia predávajú predovšetkým verejní a súkromní dopravcovia. Všeobecne platí, že agenti s licenciou a makléri predávajú plány verejnosti alebo členom skupiny; v mnohých prípadoch však môžu zákazníci nakupovať aj priamo od prepravcu. Tieto politiky sa veľmi líšia počtom a typmi špecifického pokrytia, ktoré poskytujú.
Pojem komerčný ho odlišuje od poistenia poskytovaného verejným alebo vládnym programom, napríklad Medicaid, Medicare a Štátnym programom zdravotného poistenia detí (SCHIP). Všeobecne sa za komerčný typ poistenia môže považovať akýkoľvek typ zdravotného poistenia, ktorý nie je poskytovaný alebo udržiavaný vládnym programom.
Väčšina komerčných programov zdravotného poistenia je štruktúrovaná ako organizácia preferovaných poskytovateľov (PPO) alebo organizácia pre výživu (HMO). Hlavný rozdiel spočíva v tom, že HMO vyžaduje, aby si pacienti vybrali jedného lekára primárnej starostlivosti, ktorý slúži ako centrálny poskytovateľ a koordinuje starostlivosť, ktorú poskytujú iní odborníci a zdravotnícki pracovníci.
Kľúčové jedlá
- Mimovládne agentúry poskytujú a spravujú tzv. Komerčné zdravotné poistenie.
- Dva z najobľúbenejších komerčných programov zdravotného poistenia sú Organizácia preferovaných poskytovateľov (PPO) a Organizácia udržiavania zdravia (HMO).
- Väčšina komerčných poistení sa poskytuje ako skupinové sponzorské poistenie ponúkané zamestnávateľom.
- Aj keď nie je spravovaný vládou, každý štát do veľkej miery reguluje a dohliada na plánované ponuky.
Druhy plánov komerčného zdravotného poistenia
Komerčné zdravotné poistenie možno rozdeliť do kategórií podľa ustanovení o obnovení a typu poskytnutých zdravotných dávok. Obchodné politiky sa môžu predávať jednotlivo alebo ako súčasť skupinového plánu a ponúkajú ich verejné alebo súkromné spoločnosti. Niektoré poistné programy sa prevádzkujú ako neziskové subjekty, často ako pridružená alebo regionálna prevádzka väčšieho ziskového podniku.
Zdravotné poistenie poskytované a / alebo spravované vládou je financované hlavne z daní a je zamerané na znevýhodnených (napr. Nízkopríjmové a zdravotne postihnuté osoby), vojenský personál a federálne uznaných domorodých amerických domorodcov.
Zdravotné poistenie na komerčnom trhu sa obyčajne získava prostredníctvom zamestnávateľa. Keďže zamestnávateľ zvyčajne pokrýva aspoň časť nákladov, je to pre zamestnancov často nákladovo efektívny spôsob, ako získať zdravotné poistenie. Zamestnávatelia sú často schopní získať atraktívne sadzby a podmienky, pretože dojednávajú zmluvy s poisťovateľmi a môžu ponúknuť veľký počet poistných zákazníkov.
Samostatne zárobkovo činné osoby a majitelia malých podnikov si môžu kúpiť zdravotné poistenie, ale pre nich je často finančne výhodné, aby sa pokúsili pripojiť cez skupinový plán prostredníctvom profesionálnej organizácie alebo miestnej skupiny.
Konkrétne podrobnosti obchodného poistného plánu sa môžu veľmi líšiť a sú určené spoločnosťou, ktorá tento plán ponúka. Štátne regulačné a zákonodarné orgány tiež diktujú určité aspekty toho, čo sa v plánoch vyžaduje a ako musia fungovať. Tieto zákony tiež ustanovujú mandáty na to, ako a kedy poisťovatelia musia platiť faktúry, uhradiť poskytovateľom a pacientom, a výšku finančných prostriedkov, ktoré musí poisťovateľ uchovávať v rezervách, aby mal dostatok kapitálu na vyplatenie dávok.
Porovnať investičné účty Názov poskytovateľa Opis Zverejnenie informácií inzerenta × Ponuky uvedené v tejto tabuľke pochádzajú od partnerstiev, od ktorých spoločnosť Investopedia dostáva kompenzácie.